Вакцина MMR

До создания вакцины MMR против кори, эпидемического паротита и краснухи применялись три разных препарата, разработанных последовательно в 1963, 1967 и 1969 годах. Их совершенствовали, повышая эффективность и ослабляя основной компонент — так вакцины переносятся легче.

Каждое из заболеваний было (и есть) по-своему опасно и может привести к серьезным последствиям, если их не предотвратить. Особую тревогу вызывала корь с ее регулярными эпидемиями, от которой ежегодно умирали миллионы человек, причем чаще всего это были дети. Паротит, в свою очередь, опасен для мужчин в случае заболевания после этапа полового созревания, а краснуха может привести к возникновению врожденных пороков у ребенка в случае, если инфекция проникнет в организм во время беременности матери.

В 1971 году был разработан новый препарат — вакцина MMR. За его созданием стоял американский микробиолог Моррис Хиллеман, который в 1968-м предложил улучшенную версию вакцины против кори. Вакцина MMR, в свою очередь, была эффективна против всех трех заболеваний после одного укола и одного бустера спустя какое-то время (он позволял выработать иммунитет у 15% из тех, для кого не сработал первый этап вакцинации). Препараты могли вводиться и отдельно — решение принимали, опираясь на необходимость и возможности.

В 1974 году ВОЗ включила корь в список заболеваний, иммунизация от которых требуется в первую очередь. Были запущены соответствующие программы, которые позволили заметно снизить шансы на возникновение новых эпидемий. Для этого требуется, чтобы через вакцинацию прошли 95% населения. Позже в США и некоторых других развитых странах появилась новая цель: уничтожить корь. И все к этому шло — до 1998 года, когда появилось исследование Эндрю Уэйкфилда.

Эндрю Уэйкфилд

Биография Уэйкфилда ничем не примечательна. Родился в 1956 году (по другим данным — в 1957-м) в Великобритании в семье врачей, решил пойти по стопам родителей, в 1981 году успешно получил профильное образование, к 1985-му имел уже все необходимые корочки. Карьера Уэйкфилда развивалась спокойными темпами, он планомерно шел к признанию по врачебной стезе, работал по профилю и был признанным специалистом.

Вакцина и аутизм

Все началось в 1995 году, когда к Уэйкфилду обратилась «группа родителей», которые заявили, что их дети стали проявлять признаки аутизма именно после вакцинации MMR. Они и попросили врача проверить, нет ли связи и правы ли они. Информации о том, почему родители посчитали, что вакцинация (которая проводится в раннем возрасте) якобы стала причиной развития аутизма, нет.

Уэйкфилд, в свою очередь, выдвинул гипотезу, согласно которой вводимый препарат может стать причиной воспалительного процесса в ЖКТ, после чего микрофлора кишечника не справляется со своими задачами, пропуская в кровоток несущие угрозу белки. Те, добравшись до мозга, якобы и могут вызвать изменения, которые приводят к аутизму.

Хотя гипотеза не родилась одномоментно. За некоторое время до этого Уэйкфилд помог в изучении причин возникновения болезни Крона — серьезного хронического системного заболевания желудочно-кишечного тракта. Он предположил, что причина кроется в изменении интенсивности притока крови к кишечнику. Позже Уэйкфилд дополнил гипотезу, связав вирус кори из вакцины MMR (которая вызывала воспалительный процесс) с возникновением болезни Крона и опубликовав в 1995 году исследование на эту тему.

Результаты раскритиковали в научном сообществе, вскоре и сам Уэйкфилд отказался от теории. Однако идею найти «незадокументированное» влияние вакцины MMR он не бросил. И в этот момент на него вышла та самая «группа обеспокоенных родителей».

Исследование и отказ от вакцинации

В 1998 году Уэйкфилд и его коллеги опубликовали результаты своего исследования в The Lancet. В нем принимало участие 12 детей с расстройством аутистического спектра. Авторы описывали обнаруженную ими причинно-следственную связь между применением вакцины MMR, возникновением колита (воспалительных процессов слизистой толстой кишки) и последующем развитии аутизма из-за «обхода» вирусом защиты. Уэйкфилд также организовал пресс-конференцию, на которой сообщил о своих выводах.

«Я против дальнейшего применения комбинации этих трех вакцин до момента, когда проблема будет решена», — заявил он тогда журналистам.

Тему подхватили СМИ по всему миру, в течение последующих лет количество вакцинаций заметно снижалось — по мере снижения уровня доверия к вакцине MMR среди родителей. О последствиях говорят цифры из Англии и Уэльса: если в 1998 году здесь было зарегистрировано 56 случаев заболевания корью, то в 2007-м — 971. На самом деле вспышки заболеваний стали случаться в Европе, Австралии и США (в США корь в 2000 году была официально полностью искоренена, говорилось в отчете Центров по контролю заболеваний).

Сразу после заявлений Уэйкфилда в ряде стран были проведены исследования, которые опровергли позицию ученого. Указывалось и на то, что в применении вакцины MMR и развитии расстройств аутистического спектра совместная логика есть, но лишь одна: и то и другое происходит в детстве. Это как провести связь, например, между употреблением воды и заражением чесоткой.

Вероятно, поэтому 10 из 12 авторов документа, размещенного в The Lancet, в 2004 году выступили с опровержениями: «Причинно-следственная связь не была доказана ввиду отсутствия достаточного объема данных». Выяснилось и то, что исследование спонсировалось юристами, оформившими иск от имени родителей к фармацевтическим компаниям, — Уэйкфилд умолчал об этом, хотя должен был сообщить.

The Lancet не стал полностью отзывать публикацию до 2010 года, сделав это лишь после проведения специальной комиссии. Спустя 12 лет появился комментарий, из которого следует, что Уэйкфилд допустил нарушения в этике исследований (они проводились инвазивными способами без получения согласия), подтасовке фактов (пробы брались выборочно, а не последовательно, как заявлялось). Были и другие (в дополнение к неверным данным и противоречиям) дискредитирующие моменты: оказалось, Уэйкфилд намеренно выбирал те данные, которые подтверждали его гипотезу, утверждается, что часть данных и вовсе подделали.

Эндрю Уэйкфилд лишился многих привилегий и званий, у него отобрали лицензию на медицинскую практику в Великобритании, а в США, где он проживает сейчас, отказали в ее выдаче — ему запрещено лечить людей. Но свое дело мужчина сделал: посеял страх среди родителей, которые стали отказываться от вакцинации — до сих пор, в 2023 году, опираясь на информацию из злополучного исследования Уэйкфилда. Это привело к тому, что во многих регионах ее делают обязательной, а «отказникам» грозит штраф. Тем не менее в мире регулярно регистрируют вспышки кори, то и дело доходящих вплотную к эпидемическому порогу.

Считается, что Уэйкфилд стал одним из тех, кто дал серьезный толчок развитию движения антипрививочников. Сам ученый продолжает утверждать, что его исследование проводилось по всем правилам, а результаты правдивы. Кроме того, по его мнению, если вакцинация продолжится (видимо, речь о вакцине MMR), к 2032 году в мире у половины детей будет диагностировано расстройство аутистического спектра.

Хотя сейчас о Уэйкфилде говорят редко, он популярен именно среди антиваксеров. Последний раз громко заявить о себе ему удалось лишь в 2020 году, когда он выступил с критикой вакцинации против COVID-19.

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Есть о чем рассказать? Пишите в наш телеграм-бот. Это анонимно и быстро

Перепечатка текста и фотографий Onlíner без разрешения редакции запрещена. ng@onliner.by