Кратко, о чем пойдет речь

• Медики, ученые и эксперты могут ошибаться в оценке ситуации, так как SARS-CoV-2 и COVID-19 — новые явления.
• Единой точки зрения о происхождении и времени распространения инфекции до сих пор нет.
• Уже существует дюжина потенциально эффективных прототипов вакцин.
• Разработка вакцины за короткий промежуток времени невозможна, и это вынудит идти на компромиссы.
• Вакцины не хватит на всех, придется решить, кому она достанется первой.

Это не странно, так как по мере сбора информации специалисты могут получить более полную картину происходящего. Простейшая аналогия — школьник, который изучает, допустим, физику. Вначале он уверен, что вода кипит всегда при 100 градусах по Цельсию, но спустя некоторое время, послушав учителя и почитав учебник, выясняет, что это не так.

В случае с новым коронавирусом данные вначале носили оперативный характер, поэтому чаще случались ошибки, заблуждения. И они будут появляться вновь. В базах медицинских изданий каждый день появляются новые исследования, которые позволят минимизировать количество заблуждений, а затем создать с учетом полученных данных более эффективную вакцину, а также препараты для лечения COVID-19.

До сих пор остается открытым даже вопрос, когда пандемия начала распространяться. Исследователи изучили спутниковые снимки города Ухань, который называют источником нового коронавируса. По их данным, в августе 2019 года парковки у медицинских учреждений стали заполняться намного активнее, чем годом ранее, а пик пришелся на декабрь, также значительно рос трафик рядом с больницами. Одновременно увеличилось количество обращений с диареей, которая является одним из симптомов COVID-19.

Исследователи не делают однозначных выводов, связывая возросшую активность с грядущей пандемией, лишь отмечают: что-то происходило. Также они выдвинули теорию о том, что коронавирус развился естественным образом в южных регионах страны, распространяясь параллельно с кластером в Ухани. То есть этот печально известный город уже ни в чем не виноват?

Сейчас над вакцинами работают в 120 лабораториях по всему миру, заявлено о 12 потенциально эффективных кандидатах. В международной ассоциации производителей лекарств (IFPMA) отметили, что никогда в истории подобного еще не происходило. Список вакцин-кандидатов опубликован на сайте ВОЗ, вы можете ознакомиться с PDF-документом.

В «правильных» условиях испытания каждой отдельной вакцины, когда она появится, неплохо бы провести на 20 тыс. добровольцев: половина получит препарат, половина — плацебо. Затем начинается растянутый на год период наблюдения с регулярными обследованиями пациентов. Но, судя по всему, не в этот раз.

Считается, что самых сжатых сроков разработки вакцины удалось достичь в начале шестидесятых годов прошлого века, и то почти по случайности. Создателем препарата стал американский микробиолог Морис Хиллеман, чья дочь в 1963 году подхватила эпидемический паротит — свинку. Заболевание обычно проходит у детей в легкой форме и здоровью особенно не грозит, но в некоторых случаях может привести к глухоте и ряду других серьезных перманентных расстройств.

Хиллеман был ученым (и разработал за свою жизнь более 40 вакцин), поэтому, не теряя времени, взял образцы со слизистой в горле дочки и отвез их в лабораторию. В последующие несколько месяцев он активно работал над «ослаблением» вируса, затем понадобилось два года на клинические испытания, и в 1967 году вакцина была допущена к применению.

Лекарства в Каталоге. Выбирайте, заказывайте, оплачиваете онлайн. Доставим до квартиры!

Лекарства от вирусных заболеваний также требуют многих лет разработки. Самый известный пример — препараты для инфицированных ВИЧ. Потребовалось около 10 лет, чтобы составить нужный «коктейль», но ведь он не «вылечивает», а вакцины против СПИДа, описанного в начале восьмидесятых, нет до сих пор. Как вы думаете, возможно ли появление на 100% эффективной вакцины от SARS-CoV-2 в ближайшее время?

В этом отношении единое мнение также отсутствует, так как одни говорят, что вакцина станет доступна уже чуть ли не осенью или в конце лета 2020 года, другие — в I квартале 2021 года. Возможны оба варианта, так как вопрос не только в разработке химической формулы и подготовке «коктейля», но и в безопасности препарата и производственных мощностях. Если пойти на компромисс, сроки уменьшатся.

Вероятно, по этой причине на нестандартный шаг решилась компания AstraZeneca, которая намерена использовать разработку ученых из Оксфордского университета и средства из разных фондов (в том числе фонда Билла и Мелинды Гейтс) для выпуска части из 2 млрд доз вакцины до того, как она докажет свою эффективность.

Одной из причин, которая мотивирует фармацевтов работать быстрее, могут стать… выборы президента США. Это тот случай, когда политика оказывает влияние на то, к чему прямого отношения не имеет. Профессор Джонатан Морено из Университета Джонса Хопкинса отметил, что администрация Трампа может использовать ситуацию с вакциной в своих интересах.

На днях американский президент анонсировал создание специальной группы, в которую войдут центры по контролю заболеваний (CDC), подразделения департамента здравоохранения, военные и другие, чтобы «работать над проблемой на предельной скорости». В рамках инициативы, получившей название Operation Warp Speed, «несколько сот миллионов доз» будет выпущено до конца года. Эксперты в ответ говорят о других сроках — год или даже два.

Более того, излишняя спешка как следствие давления на фармацевтические компании способна негативно повлиять на доверие общества к медицине в целом. Это, в свою очередь, сыграет на руку движению антипрививочников, опасаются медики.

Что делает вакцина? Ее цель — добиться и усилить иммунный ответ на влияние вируса или бактерии. Когда вакцинированный человек сталкивается с реальным возбудителем, его организм «знаком» с вирусом или бактерией и потому оперативно блокирует или контролирует их.

Чтобы добиться эффективности, требуется изучить природу заболевания (а с этим пока есть сложности), отмечают эксперты. Затем приходится выбирать подход. Один из них — «прикрепить» вирусу «хороший» протеин из вакцины, который затем предотвратит размножение «злодея». Другой — «деактивировать» с помощью химии или иных методов выращенный вирус, который не сможет заражать клетки, но при этом будет способен запустить иммунный ответ. Правда, в таком варианте есть вероятность, что вирус окажется деактивирован не полностью.

По этой причине ученые больше внимания уделяют созданию «генной» вакцины — это РНК- и ДНК-вакцины, в которых используется лишь толика вируса — иногда достаточно одного гена. На деле, конечно, все не так просто.

Кто получит вакцину? Даже самые масштабные производства, когда в процесс включено множество компаний, не смогут обеспечить необходимое количество доз. А их нужно, по подсчетам экспертов, 12—15 млрд при мировой емкости производства в 5 млрд. Плюс весь объем нужно как-то хранить. Реальные прогнозы касательно объемов выпуска вакцины на старте куда меньше — 100 млн доз (хоть это и противоречит утверждениям высокопоставленных лиц).

Эксперты делают осторожные выводы: кому-то придется решать, кто получит вакцину первым, а кто будет вынужден подождать, причем ждать придется долго. Предполагается, что при выборе групп «счастливчиков» будут придерживаться строго научного подхода.

Но, по мнению специалистов, очевидно, что богатые страны окажутся в первой волне — это так называемая «мировая элита», у которой достаточно ресурсов на разработку и выпуск препаратов. Так уже было с вакциной против H1N1. Не исключено, что проявится и внутренняя борьба за «место в очереди». «Черное зеркало» действительно отдыхает.

По мнению Артура Рейнгольда, признанного эксперта в области инфекционных заболеваний, обычно первыми в списке стоят медики, военные, политические лидеры, старшее поколение, беременные женщины и дети. Другой вариант — «забросить» вакцину в наиболее горячие точки — туда, где заболевание не удается обуздать иными способами, а коэффициент заражений высок. Многое зависит как от вакцины, так и от заболевания: никто не знает наверняка, как она будет действовать в долгосрочной перспективе и что станет с коронавирусом спустя время.

Одна из групп ученых, например, выделила шесть разновидностей нового коронавируса — подтипы имеют свои особенности и неравномерно распространены географически. Специалисты провели анализ мутаций, выделив основные, характерные для всех разновидностей и подверженные минимальным изменениям. Такие в теории являются ахиллесовой пятой SARS-CoV-2 и помогут в создании вакцины и лекарств. Правда, полученные данные еще необходимо проверить.

Когда вакцину получат 80% населения, считает глава IFPMA Томас Куэни (есть и другие цифры — например, 65%), можно будет говорить о «коллективном иммунитете», и только тогда возможно полноценное возобновление международного авиасообщения — «все будет как прежде». Только это «когда» в данном случае размазано во времени — от нескольких месяцев до двух лет.

По данным Университета Джонса Хопкинса, на вечер вторника в мире насчитывалось 7,2 млн зарегистрированных случаев коронавируса, более 409 тыс. смертельных случаев и 3,5 млн выздоровевших. Для сравнения: всего в этом году умерли почти 26 млн человек, лидером по количеству отобранных жизней стал рак — 3,6 млн. Курение отнесли к причине смертей в 2,2 млн случаев, употребление алкоголя — в 1,1 млн случаев.

Покупайте с оплатой онлайн по карте Visa и выигрывайте iPhone каждую неделю

Важно знать:

• Коронавирус: первые симптомы и рекомендации по профилактике
• Как жить во время пандемии? Простые правила работы, общения и закупок
• 5 шагов, чтобы уберечь уязвимых родителей и бабушек с дедушками от COVID-19
• Хочу помочь медикам, которые сражаются с коронавирусом. Как это просто и быстро сделать?

Хроника коронавируса в Беларуси и мире. Все главные новости и статьи здесь

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Быстрая связь с редакцией: читайте паблик-чат Onliner и пишите нам в Viber!

Самые оперативные новости о пандемии и не только в новом сообществе Onliner в Viber. Подключайтесь

Перепечатка текста и фотографий Onliner без разрешения редакции запрещена. nak@onliner.by